银保监会修改大病保险监管制度:规范市场发展

2019-09-0610:00:47 发表评论 283 次浏览
摘要

中国保险报城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)监管制度正在经历一次变革。近日,银保监会对原制度进行了修改并征求意见。本次修改后的制度共5项,包括经营资质和市场退出管理、投标管理、服务规范、财务管理、风险调节管理,构建起一个覆盖大病保险承办全流程、全环节的监管体系。构建全流程、全环节监

保险超市,保险超市网,保险超市官网,网上保险超市,保险超市排名,保险超市代理加盟,汽车保险超市,寿险保险超市,网上保险超市买保险,互联网保险超市,最新保险超市新闻,保险基础知识,保险中介代理公司加盟

以下内容由保险超市整理发布:

城乡居民重大疾病保险监管制度(以下简称“大疾病保险”)正在经历一场革命。最近,中国银行保险监督管理委员会修改了原有的制度并征求意见。

修订后的系统包括5个系统,包括业务资格和市场退出管理,投标管理,服务监管,财务管理和风险调整管理,建立覆盖重大疾病保险全过程和各个方面的监管体系。

建立全流程,全线监管体系

2012年,中国实施了重大疾病保险制度。在基本医疗保障的基础上,进一步保障了城乡重病患者的高额医疗费用,防止因病致贫困,因病重归贫。该系统的亮点是引入商业保险机制,有效补偿社会保险的不足。

自2012年以来,原中国保监会等部委发布了偿付能力报告报告规则,企业管理暂行办法,重大疾病保险投标管理,统计制度,财务会计管理,风险调整机制,合同服务规范,市场准入等相关措施。加强重大疾病保险运行监管的制度基础,有效促进重大疾病保险的规范运作和效率提升。

七年来,重大疾病保险全面覆盖了地域范围,逐步建立了可持续的融资机制,进一步提高了人民群众的保障水平。由于疾病导致的贫困患者和因疾病而重返贫困的贫困患者的问题已得到缓解。但是,随着行业的快速发展,重大疾病保险制度的管理和运作出现了一些问题。例如,保险公司的信息与医疗保险和医疗机构没有很好的联系,风险调整机制的实施不到位,招标中的恶性竞争和专业能力。需要进一步增强等等。与此同时,原系统中的一些规定难以适应现实。因此,银行业监督管理委员会启动了对原始系统的修订。修订后的制度将建立覆盖重大疾病保险合同全过程和全过程的监督制度。

银保监会修改大病保险监管制度:规范市场发展

注重提高专业化水平

值得注意的是,此次修订提高了对业务资格的要求。经营重大疾病保险业务的保险公司必须建立健康保险业务部门或专业子公司。

对外经济贸易大学保险学院副教授王伟表示,这不仅是重大疾病保险业务专业化运作的要求,也是加强卫生事业专业发展的必要条件。保险促进中国商业医疗保险的扩大,以及“国务院关于加快发展的办公室”。关于商业健康保险的若干意见,如健康保险管理措施,是一致的。此外,对保险机构的专业服务能力提出了更高的要求,不仅包括承保索赔等传统保险服务能力,还包括医疗服务管理和控制能力,大数据分析和信息应用能力,以及鼓励保险机构。积极推进服务中的健康管理服务。

南开大学卫生经济与医疗保险中心主任朱明来认为,重大疾病保险管理复杂,风险大,受医疗卫生环境影响。存在道德风险和逆向选择问题。因此,非常有必要使用专门的风险管理技术和手段来加强对医疗服务流程的干预,否则很容易导致高额的医疗保险索赔。因此,建立健康保险业务部门或专业子公司是非常必要的。

“关于资格和市场退出的规定阻碍了那些不打算长期制定重大疾病保险并且只能从当下受益的公司。”朱明来说。

鉴于招标中的恶性竞争行为,本次修订不仅规范了保险公司的行为,而且突出了公务员制度委员会作为一线监管部门的作用,进一步细化和落实了派遣的具体责任。机构在重大疾病保险的各个方面。发送代理商全权。在投标管理方法中明确规定,如果保险公司的分支机构在招标过程中违反了相关规定,调度机构可以根据违规要求对其进行整改或取消。在资格和退出管理方面,中国银行保险监管局有权公布管辖范围内的重大疾病保险资格清单和保险公司分支机构的撤销。

王伟表示,这实际上是为了加强对派出监管机构的责任和权限的协调,同时进一步落实出派监管机构的监管责任。该体系修订后,有利于规范市场发展,防止低价恶性竞争和灰色交易,不利于市场的正常发展。

此外,本修正案在风险调整管理办法中规定,保险公司和政府同意风险调整机制应遵循双向互惠的基本原则,保险公司的超额余额份额应与政策损失的比例。 。

“目前的风险调控机制主要强调盈余的回归,政策损失的分享机制尚不明确。修订后的制度有利于提高保险公司的积极性,促进重大疾病保险的健康持续运行。

保险超市,保险超市网,保险超市官网,网上保险超市,保险超市排名,保险超市代理加盟,汽车保险超市,寿险保险超市,网上保险超市买保险,互联网保险超市,最新保险超市新闻,保险基础知识,保险中介代理公司加盟
保险超市,保险超市网,保险超市官网,网上保险超市,保险超市排名,保险超市代理加盟,汽车保险超市,寿险保险超市,网上保险超市买保险,互联网保险超市,最新保险超市新闻,保险基础知识,保险中介代理公司加盟

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: