肿瘤基因检测纳入到北京医保报销 或成行业集中契机|基因检测

2019-09-1210:00:32 发表评论 378 次浏览
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近期,有文章表示,北京在6月份医耗联动后,已经将肿瘤用药基因检测项目纳入到北京医保报销范围中,报销比例高达90%。2018年12月北京市医疗保障局发布《北京市关于规范调整兵力等医疗服务价格项目的通知》,通知内明确自

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肿瘤基因检测纳入到北京医保报销 或成行业集中契机|基因检测

近期,有文章表示,北京在6月份医耗联动后,已经将肿瘤用药基因检测项目纳入到北京医保报销范围中,报销比例高达90%。

2018年12月北京市医疗保障局发布《北京市关于规范调整兵力等医疗服务价格项目的通知》,通知内明确自2019年6月15日起,调整部分医疗服务价格项目纳入本市基本医疗报销和工伤保险支付范围。

其中包括肿瘤组织脱氧核糖酸(DNA)测序,该项目价格3800元,属于北京医保乙类,医保报销额度在70%-90%,但是一名检验科医生接受界面新闻采访时表示,不同人的报销比例不同,应该并不是所有病人在报销时都能够达到90%。

近年来随着肿瘤靶向药物的接连上市,肿瘤用药基因检测行业发展迅速。肿瘤用药基因检测能够通过检测肿瘤病人体内的基因变异情况,实现个体化治疗,提高药物有效率。根据基因检测及肿瘤药研发公司思路迪创始人熊磊今年3月接受《财新周刊》采访时表示,在过去一年中,国内大约有25万患者曾经接受过肿瘤用药基因检测项目。

目前常用的基因检测技术包括PCR和基因测序,前者上市时间久,也趋于成熟,此次部分PCR项目也纳入到北京医保报销范围内,价格为300-640元不等,在此价格基础上可增加引物、位点,需要加收100-500元不等。

对于界面新闻记者担忧的准确率问题,一业内人士表示,目前PCR技术已经成熟,人们在一些靶点上的认识已经有十几、二十年,并且PCR相较测序价格更加便宜。“PCR是检测单基因变异,基因测序或者说二代测序则是在找更多基因突变的可能性。”

然而,一些业内人士在接受采访时表示,肿瘤药物基因检测项目被纳入医疗保险报销,更有可能是考虑到医疗保险控制费。 “可能会有医生不小心打开或开药。问题是,如果有基因检测报告,遗传变异有限,可以使用或不能使用,这可以节省一部分医疗保险费用。

目前,我国目前的基因检测确实存在质量参差不齐的问题。一些测试结果可能表明目标药物对患者无效,但患者在实际使用过程中有效,或者医生根据自己的临床经验进行思考。它可以在这种情况下使用。但这次我认为基因检测并不是临床指导药物的唯一标准,它更有可能成为报销证书。 ”

但是,将其纳入医疗保险报销是一个很好的观点。此前,肿瘤药物检测公司并不好,甚至公司的准确率也达到了99%。这一次,它可能会增加行业的集中度。测试时,会有一些医生建议患者去医院外的一些基因检测机构,甚至不同部门的一些医生推荐不同的渠道,医生都有自己的渠道。“行业一直有黄金销售,销售代表贿赂医生的问题。“但不排除原来的患者是自费的,医生鼓励去医院外做一些可能更具成本效益的基因检测。现在医院的医疗保险已经报销,没有这样的问题。“

业内人士表示,这可能对医院外的基因检测机构造成打击。 “报销后,患者应该选择医院提供的更多服务。院外机构的降价是一种趋势。企业在医院招标时也会降价。”

上述医生在接受采访时表示,北京的第三方检测机构尚未纳入医疗保险。 “据说下一步可能包含在医疗保险中。但是,目前的情况可能是医院无法向其他医院发送检测。这是可以报销的。”

接口记者咨询了北京的一家医院,一名负责医院医疗保险的工作人员向记者证实了这件事,说医院做不到,但可以送到国外医院,具体应该在外院看到报销。

一位国内遗传咨询专家采访了界面记者说,包含在医疗保险报销中的基因检测项目仍然必须遵循循证医学原则。 “有临床使用的基础。在这方面,需要CDFA审查和访问。专家说,一些不可靠的机构提供测试或报告是不可避免的。”中国可能有这样的情况,但有必要某些针对肿瘤的靶向治疗需要基因检测和靶向药物进行突变。

“以前是经验用药,这次有一定控费的考虑,检测基因阳性才可以用药,因为药物对患者和医保都很贵。”上述医生表示。

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