太保寿险:让长护险为更多家庭带去长期守护_保险超市_互联网保险

2020-06-1000:04:25 发表评论 81 次浏览
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中国银行保险报网讯【记者 张爽】

家住江苏省苏州市的13岁男孩张勇,因为从小患有脑性瘫痪,失去了同龄人的幸福与快乐。更不幸的是,张勇的弟弟同样患有脑性瘫痪,从来没有开口说话,而张勇的爷爷也因身患重病长期卧床。同时有三个处于失能状态的成员,让这个本不富裕的家庭陷入了深渊。

2017年,苏州市开始试点长护险的居家护理,这给张勇家庭带来了希望的曙光。一家三口相继提交了评估申请,经过严谨、规范的评估,爷爷与弟弟均评为中度失能,可以享受每月10次、每次2小时的居家护理服务;张勇评为重度失能,可以享受每月12次、每次2小时的居家护理服务。三个人在家就能获得助浴、协助床上移动、协助肢体锻炼等20项专业生活护理或与生活紧密相关的医疗护理服务,减轻了这个特殊失能家庭的巨大压力。

据了解,2017年10月,太保寿险苏州分公司参与苏州地区长护险试点项目的经办工作,截至2020年3月底,太保寿险苏州分公司参与的长护项目累计申请39747人次,完成评估36476人次,待遇享受31368人次,支付待遇共2.05亿元。长护险实施为众多失能人员提供护理保障,提高生活质量。同时,长护试点项目带动了当地养护产业的发展。目前,太保寿险苏州分公司参与的长护项目累计签约定点住院护理机构90家,居家护理机构62家,

另有评估机构8家,培养了一批专业的养护与评估资源,长护险政策实施显现了良好的社会综合效应。

“当时,为了让苏州的百姓更深入了解长护险,我们采用了最原始、最有效的宣传办法,走村入户,打通社区最后100米。”太保寿险苏州分公司相关负责人表示,仅2019年他们就累计走访社区350多个,上门入户3000多家,长护险居家申请率有不足0.2%上升到0.5%,基金使用率由2%上升到15%。长护险融合示范区创建活动,有效释放了政府的政策成效压力,得到了政府部门的高度认可。

中国太保寿险党委副书记、常务副总经理王光剑介绍,苏州分公司的实践,只是太保寿险在全国31个地市长护险探索中的一例。作为我国应对人口老龄化挑战的战略举措,太保寿险积极参与长期护理保险制度的探索,提出具有太保特色的长期护理保险“经办服务一体化、产业资源协同化、管理制度标准化、评估标准本地化、护理服务专业化、流程管控信息化”的整体解决方案,助力地方政府加快制度建设,稳妥务实推进惠民政策落地。自2016年以来我司已累积承办52个项目,覆盖全国12省市自治区,服务人群逾2800万,赔付人次逾30万。

与此同时,太保寿险在探索长护险中,秉承着“立足当地,机制创新、资源整合、专业运作”的工作思路,聚焦失能评估、服务管理、稽核巡查等关键环节,全流程智能管理,确保支付安全,协助政府实现长期护理保险基金的可持续发展。

“各地基础条件各有差异,作为一个将长期推进的社会保险制度,我们特别关注政策的可持续发展,所以在政策建议时,会充分考虑当地的实际后,建议小步推进,逐步完善。”王光剑说。

资金的可持续运营是长护险可持续发展的关键。长期护理保险参与角色众多,业务链条很长,所以商业保险公司已经不再是一个简单的支付和出纳的角色,而是全流程参与到经办的各个环节。试点初期基金盈余较多,但是未来随着人口老龄化、政策深化后保障内容和标准的提升,未来基金的支付压力较大。

王光剑表示:“所以,现在我们从项目落地开始就会增加对长护险全流程的智能风险管控,通过系统直接发现异常的服务行为,追踪确认后关联支付。

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