银保监会通报一起大病保险资金诈骗案

2019-10-2215:45:06 发表评论 43 次浏览
摘要

以下内容由保险超市整理发布:要求保险公司全面自查整改,并于11月15日前将情况上报银保监会
10月16日,中国银保监会通报了一起保险公司员工涉嫌诈骗大病保险资金的案情,并要求大病保险

保险超市,网上买保险,互联网保险,网上保险超市,最新保险新闻,保险基础知识,保险中介代理公司,保险中介代理公司加盟,保险中介代理公司排名

以下内容由保险超市整理发布:

要求保险公司全面自查整改,并于11月15日前将情况上报银保监会

10月16日,中国银保监会通报了一起保险公司员工涉嫌诈骗大病保险资金的案情,并要求大病保险承办公司全面自查认真整改,于2019年11月15日前将自查和整改情况报银保监会。

通报显示,2019年6月,中国人民财产保险股份有限公司所属兰州市分公司(以下简称“人保财险兰州市分公司”)在开展大病保险业务核查过程中发现公司工作人员涉嫌伪造票据、骗取大病保险资金。

经调查,人保兰州分局重大疾病保险服务窗口工作人员李宝利用职务之便伪造大案医疗记录和报销材料,骗取了疾病保险。购买房地产,奢侈品消费和互联网的资金。赌博等,涉及索赔15项,金额289万元。中国人保集团兰州分公司尚未与兰州医疗保险局结清2018年重大疾病保险项目,未造成医疗保险资金损失。

目前,李某已投降。公安机关初步认定该案为内外串通案件,抓获另外两名涉案人员,追回了大部分损失。此案仍在调查中。

中国保监会表示,李某案情严重,影响严重,反映该公司在重大疾病保险工作上仍然存在明显缺陷,包括:人员控制薄弱,内部控制能力不足,制度滞后。施工。上述问题的根源在于,人保财险对重大疾病保险业务的重要性认识不足,分支机构管理不严格,人力资源和信息化建设投入不足。系统风险控制能力有待提高。在开展重大疾病保险业务的其他保险公司中,人保财险的问题也存在不同程度。

针对此次案件,银保监会提出了四点要求:

一是切实提高政治站位。全行业要进一步认识大病保险工作的重要意义,不断提升专业能力,提高服务水平,确保大病保险资金安全,维护参保群众合法权益,将党中央、国务院的惠民政策落到实处。

二是严肃问责决不姑息。人保财险要认真配合公安机关开展案件调查,抓紧追偿,减少损失;对直接责任人和负有管理、领导责任的人员严肃问责。案件进展和问责情况要及时报银保监会,银保监会也将依法采取进一步的监管措施。

三是以案为鉴加强管理。大病保险承办公司要深刻吸取此案的教训,对照国务院有关大病保险的政策要求和银保监会的监管制度,举一反三,认真查找问题,补齐内控漏洞,全面加强管理。规范大病保险业务流程,完善异地就医案件调查核实机制,加强专业队伍建设,防范欺诈骗保行为。

四是全面自查认真整改。大病保险承办公司要对大病保险监管制度落实情况开展全面自查,对异地就医案件进行重点排查,发现问题及时处理、认真整改,并于2019年11月15日前将自查和整改情况报银保监会。

保险超市,网上买保险,互联网保险,网上保险超市,最新保险新闻,保险基础知识,保险中介代理公司,保险中介代理公司加盟,保险中介代理公司排名
保险超市,网上买保险,互联网保险,网上保险超市,最新保险新闻,保险基础知识,保险中介代理公司,保险中介代理公司加盟,保险中介代理公司排名

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: