重疾定义修订版向业内征求意见_保险超市_互联网保险

2020-04-0111:57:37 发表评论 30 次浏览
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以下内容由保险超市整理发布:【记者 朱艳霞】 3月31日,中国保险行业协会(以下简称“保险业协会”)发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》(以下简称“规范修订版”),并向行业开展征

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以下内容由保险超市整理发布:

【记者 朱艳霞】 3月31日,中国保险行业协会(以下简称“保险业协会”)发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》(以下简称“规范修订版”),并向行业开展征求意见工作。规范修订版首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病,按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。此次修订没有剔除甲状腺癌,而是将其根据疾病严重程度进行了分级。

2007年,保险业协会与中国医师协会联合发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称“现行规范”)。随着医学临床诊断标准及医疗技术的不断发展和革新,现行规范中的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求,需要加以修订和完善。保险业协会在中国银保监会指导下启动了现行规范修订工作。

据了解,本次重疾定义修订包括三项成果。

一是优化分类,建立重大疾病分级体系。首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病,按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。通过科学分级,一方面充分适应了医学诊疗技术发展,将部分过去属于重症疾病,但目前诊疗费用较低、预后良好的疾病明确为轻症疾病,使赔付标准更加科学合理;另一方面,也适应重大疾病保险市场发展实际,对目前市场较为普遍的轻症疾病制定明确的行业标准,规范市场行为。

二是增加病种数量,适度扩展保障范围。基于重大疾病评估模型,量化评估重大程度,并结合定义规范性和可操作性,将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病,并适度扩展保障范围。

三是扩展疾病定义范围,优化定义内涵。根据最新医学进展,扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术4种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾脏病等疾病定义。

对于之前网传重疾定义要将甲状腺癌剔除,保险业协会表示,本次修订没有剔除甲状腺癌,而是将其根据疾病严重程度进行了分级,并按照轻重程度进行分级赔付。

此外,保险业协会还表示,科学划分疾病等级,合理区分重度疾病与轻度疾病,使赔付更加精准合理,是本次修订工作的一个重要突破。如对恶性肿瘤,引入了世界卫生组织WHO的恶性肿瘤形态学标准ICD-O-3,并根据美国癌症联合会(AJCC)最新版TNM分期系统,以及国家卫健委下发的恶性肿瘤诊疗规范,结合疾病生存率、医疗费用等测算分析研究,将恶性肿瘤按照严重和轻度进行了分级。

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