强化风险管控 提升理赔水平

2019-09-0710:00:44 发表评论 250 次浏览
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以下内容由保险超市整理发布:刘宝民在保险经营发展的过程中,理赔工作是至关重要的一环,因为它直接关乎到风险管控、经营收益、公司形象、客户满意度和市场发展潜力,要实现保险理赔工作的提速和优化,应该以“全员考核、全员管理、全员监督、全员参与”为方向,以“理顺流程、强化管控、激励导向、奖罚分明”为手段,增

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在保险业务发展过程中,理赔工作是一个至关重要的部分,因为它与风险管理,营业收入,公司形象,客户满意度和市场发展潜力直接相关,要实现保险理赔工作的加速和优化,我们应该以“全员评估,全员管理,全员监督,全员参与”为指导,以“顺利推进,加强管理,控制,激励,奖惩”为手段,提升整体意识并提高索赔质量。优先考虑利益,促进健康发展。在具体做法方面,可采取以下措施:

强化风险管控 提升理赔水平

首先,解放思想,加快步伐,并以创新的理赔模型为基础。加强管理和控制,精细化管理,丰富和完善,注重实效。坚持索赔工作的垂直管理,索赔服务窗口向前推进。大力推进分离鉴定,有效提高质量损害;实施调查,损害和赔偿程序的在线传输,提高索赔效率,加快索赔进度;重点骨干,扭转施工期,每天检查,及时处理积压;加强预防道德风险,检查欺诈性索赔,索赔和医疗审查的全过程;加强对索赔数据的管理,挤水,找出底线,不留下死胡同,确保数据的真实性,并使索赔运行。情况已经显着改善,索赔数据已成为领导业务决策的重要基础。

二是完善机制,扩大管理,密切关注分离和实施。在深化改革,整合资源,完善机制,求实效的基础上,调整理赔模式,坚定不移地推进调查与损害分离,使案件数量下降,控制在地方,连接紧张,积压很大。范围缩小,客户投诉得到有效遏制。同时,内部提供相应的配套措施:后期滚动,调整和进入岗位在一站式操作中执行,每个操作都履行职责,每个职责各有责任,划分明确权力和责任,以及人员的实施;调整,核损害和核补偿的位置需要进行检查和评分,并选择工作;一线管理人员要求摆脱交易工作,转移工作重点,加强管理,明智,规范,有条不紊。 ,运行顺利。

第三,激励方向,奖惩措施到位,评估机制改革的实施。在深入研究,认真计算,听取意见,梳理整合,制定和完善员工考核计划,注重保持政策的连续性,稳定性和实用性的基础上,既不能改变,也不能改变。改变。同时,将案件处理率,索赔期,限时备案率,估计损失率和核补偿率等五个严格指标逐项分解到各级索赔单位和职位。指标是值班的,任务是对人,并评估月末。折扣。为此目的设计了一个特殊的电子表格来监控完成状态,发现问题并快速解决。将评估结果与个人收入联系起来,并根据这一点逐一发布每月必须完成的案件的数量和质量要求,例如调查,损坏,调整,核损害,赔偿和赔偿等,奖励与奖励劣势,促进发展。此外,实施就业机制改革,实行邮政变量补偿。在公开,公平,公正的原则下,它反映了“英雄的高低表现,对工资规模的贡献,岗位的好坏程度,表现不佳和奖惩”,有效地调动了人们的积极性和创造力。根据业务需要,重新整合人员,通过专业考试和绩效考核,解雇不称职人员,提升理赔团队的整体素质。

四是防范风险,保证效率,及时采取各种措施。 1.严格处理第一级索赔,加强现场检查工作,及时掌握事故原因和损失情况,使责任准确,损害合理。确保单方事故的首次现场调查率为100%,双方事故的第一站点和第二站点到达率为100%;固定损失人员要求严格控制车辆部件和工作时间,尽量挤水,减少不合理的损坏。在继续巩固和确定分离结果的基础上,完善管理。 2.提高固定损害的质量,加强核损害的管理。有必要加强对固定损失人员的管理,建立评估和评估损害赔偿质量的制度。通过对案卷的随机检查,发现存在问题并提出了整改意见。核损失人员将重点核查其核减排率,并逐月分析和评估每个亏损员工的固定损失数据。如果核减少率超过7%,则视为不合格。连续三个月,验证率将超过7%。固定损失头寸;实行固定损失人员驻扎和轮换制度,原则上每两个月一次,防止道德风险。 3,充分发挥案件审核职能的作用,接受举报,进行调查等,共同打击公安局的欺诈性诉讼,有效打击违法犯罪分子;加强监督,加强核查,一旦发现内部和外部勾结,自身利益,损害公司利益,坚决清理理赔小组;同时加强对受损材料的回收和处理,建立剩余价值加工中心。做好恢复和被盗车辆管理工作。制定和发布补偿因子分解和奖励办法,增强基层公司开展恢复的责任,实现恢复目标。被盗回程车辆必须严格按照有关规定办理,并应完成和计算被盗车辆的拍卖。 4.建立健全“索赔质量评估”机制,进行模拟评分,突出利益关键点,发现问题空白,开展信息互动,使效益指标和理赔监测指标明显提高。为提高汽车保险索赔的质量,系统将审查系统汽车保险的损害赔偿,并采用随机抽取和审查纸质档案的组合,包括调查,损害,报价,剩余价值处理等四大链接。 ,逐项评估,对每项索赔的风险和问题作出评估意见,并及时整改。 5,加强理赔队伍建设,严格管理纪律,纪律,做好职业道德教育,完善申诉人诚信体系。一旦你找到有权寻求私人,内部和内部的权利,严格禁止强制修复,“吃,拿,卡,想要”,“跑,跑,滴,漏”和“禁止索赔”。外部勾结,充满私人口袋,坚决清理理赔团队。

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